【붙임1】

청년농업인 활성화 지원 교육 신청서
성 명				성 별		□ 남 / □ 여
생년월일				연 령
교육과정	□ 중장비 기능사 자격증(굴삭기/지게차) □ 3톤미만 소형 로더
전화번호	▪휴대폰 : ▪자 택(해당시) :
주 소	경기도 용인시
영농경력	※ 부모협농 / 독립경영			경영체 등록일
재배작목
영농기반	구분	시설(㎡)	노지(㎡)		가축보유(두)		기타(농기계 등)
	계
	소유
	임차

첨부서류  1. 신청서 1부

2. 개인정보 제공·활용 동의서 1부

3. 농업경영체 등록확인서 1부

위와 같이 청년농업인 활성화 지원 교육과정 신청서를 제출합니다.

2023.     .     .

교육신청자 성명 :              (서명 또는 인)

용인시농업기술센터소장 귀하

【붙임2】

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 「2023년 청년농업인 활성화 지원 교육」신청과 관련, 용인시 및 관련 기관에 다음의 개인정보를 제공하고 활용하는 것에 대하여 내용을 이해하고 있으며, 「개인정보 보호법」등 에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제18조의 규정 등에 따라 용인시 및 관련 기관에 제공하는데 동의합니다.

< 개인정보 수집․이용 동의사항 >

○ 개인정보 수집·이용의 목적 : 교육대상자 심사․평가․선정 및 교육 관리 및 기타 청년농업인 자립기반구축 사업에 필요한 자료로 활용

○ 수집하려는 개인정보의 항목 : 교육신청서의 각 항목 (성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 직업,     영농규모, 소득 등)

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 신청서 접수 시점부터 교육대상자 선정, 사후관리 등에 필요한 기간

* 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용)에 따라 위 각호 사항을 고지 받고 개인정보 처리에 동의합니다.  동의 □  비동의 □

< 개인정보의 제공 동의사항 >

○ 개인정보를 제공받는 자 : 교육대상자 거주의 도, 시․군 등 본 사업을 연계 및 지원하는

업무를 위탁받은 기관

○ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 본 사업과 연관된 업무를 추진하기 위한     교육대상자 본인 확인 및 선정 결정에 관한 업무, 정산, 사후관리, 교육 및 컨설팅 등의      연계 업무처리

○ 제공하는 개인정보의 항목: 교육신청서의 각 항목 (성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 직업,       영농규모, 소득 등)

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 본 교육과 연관된 업무의 추진기간 및 사후관리기간

* 개인정보보호법 제17조(개인정보의 제공)에 따라 위 각호 사항을 고지 받고 개인정보 처리에 동의합니다. 동의 □  비동의 □

※ 신청인은 개인정보 제공 및 활용에 대한 동의서의 제출을 거부할 권리가 있지만, 동의하지     않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 교육대상자로 선정되지 않을 수 있음.

또한, 신청인이 서명날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2023년     월     일

교육신청자 성명 :              (서명 또는 인)

용인시농업기술센터소장 귀하